中醫拆解便秘6大類型，治療要辨證用藥，配合針灸、推拿及飲食，恢復腸道功能

　　大回南天，無阻我們打邊爐的興致，一於約腳，大夥兒邊食、邊飲、邊傾，飯聚分子又再聚首一堂。

 

　　席間，見Amy悶悶不樂，不是味兒，與平日的活潑開朗，大吃大喝性格截然不同，出於關心問道：「Amy怎麼啦，有甚麼事發生嗎？」

 

　　Amy嘆口氣說：「便秘，好煩惱，已經5天沒有排出大便，肚子谷谷脹脹，不單影響胃口，還影響情緒，就連皮膚都開始長出暗瘡，不過難得大家聚首一堂，所以都出來跟大家見見面。

 

　　其實從你中醫角度如何看便秘？有甚麼原因導致這個問題呢？我記得很久以前也試過便秘，不過3至4日後都能排出粒粒狀糞便，今次已經5天，肚子絲毫沒有反應，我也不知怎麼辦！」

 

　　我答：「從中醫角度來看，便秘被視為人體氣血陰陽失調、臟腑功能紊亂的表現，尤其與脾胃、大腸、肺、腎等臟腑密切相關。以下是中醫對便秘的成因、分型及治療方法的系統解析。

 

一、便秘的主要成因

1. 內因 

• 飲食失調：嗜食辛辣、油膩，或飲水不足，導致腸燥。 
• 情志不暢：壓力大、肝氣鬱結，影響大腸傳導功能（氣機不暢）。 
• 體質虛弱：氣虛（推動無力）、血虛陰虛（腸道失潤）、陽虛（寒凝腸道）。 

 

2. 外因

• 寒邪侵襲（冷秘）、熱病傷津（熱秘）。

 

二、常見分型與辨證要點（證型、核心病機、典型症狀） 

熱秘：腸道積熱，津液耗傷 。

大便乾硬、口臭、腹脹痛、面紅身熱，舌紅苔黃燥。

氣秘：肝鬱氣滯，腸道不通  。

排便不暢、腹脹連脅、情緒波動加重，舌淡紅苔薄白。

氣虛秘：脾肺氣虛，推動無力  。

大便不硬但難排出、乏力、氣短汗出，舌淡苔白。

血虛秘：血虛津少，腸道失養  。

大便乾結、面色蒼白、頭暈心悸，舌淡苔少。 
      
陰虛秘：陰液不足，腸燥失潤。

大便如羊糞、形瘦、五心煩熱、盜汗，舌紅少苔。

冷秘：陽虛寒凝，腸道滯澀。

大便艱澀、腹冷痛、四肢不溫、畏寒，舌淡苔白潤。   

 

三、中醫治療方法

1. 中藥調理（需辨證用藥）

• 熱秘：瀉熱通便 ➔ 麻子仁丸（大黃、麻子仁）。 
• 氣秘：行氣導滯 ➔ 六磨湯（木香、枳實）。
• 氣虛秘：補氣潤腸 ➔ 黃芪湯（黃芪、火麻仁）。
• 血虛秘：養血潤燥 ➔ 潤腸丸（當歸、生地）。
• 陰虛秘：滋陰增液 ➔ 增液湯（玄參、麥冬）。
• 冷秘：溫陽通便 ➔ 濟川煎（肉蓯蓉、當歸）。

　　所有內服中藥都建議先諮詢註冊中醫。

 

2. 外治法

• 針灸：天樞、大腸俞、支溝（通便要穴），虛證加：足三里、氣海，佐以艾灸；實證加：合谷、曲池。
• 推拿：順時針摩腹（繞肚臍按摩5-10分鐘），按壓天樞、足三里。」

　　Amy續問：「見你們吃得那麼高興，有便秘問題的人士，平時可以多吃甚麼以作改善？生活上又有甚麼要注意呢？」

 

我答：「 飲食與生活調攝。

• 熱秘：多吃梨、冬瓜、蜂蜜；忌燒烤、辣椒。
• 氣秘：飲陳皮玫瑰花茶，吃白蘿蔔、柑橘。
• 虛秘：黑芝麻糊、山藥粥、紅棗湯補益氣血。
• 冷秘：生薑紅糖水、羊肉湯溫陽驅寒。
•  通用建議：晨起空腹喝溫水，養成定時排便習慣。

 

關鍵注意事項。

1. 避免長期濫用瀉藥：如大黃、番瀉葉等，可能損傷脾胃，導致「愈瀉愈虛」。 

2. 老年便秘：多屬氣虛或陰虛，宜緩補潤腸，慎用寒涼瀉下藥。 

3. 警惕器質性病變：若伴隨體重下降、便血、腹痛加劇，需及時就醫檢查。

 

簡易自我調理法。

1. 揉腹通便法：每日睡前平躺，以掌心繞臍順時針揉腹100圈。 

2. 茶飲方： 

• 氣秘：陳皮3克 + 決明子5克，沸水沖泡。
• 陰虛秘：麥冬10克 + 蜂蜜1匙，代茶飲。

建議服用前先諮詢註冊中醫。

 

　　中醫治便秘不僅針對症狀，更注重調整體質，恢復腸道自身功能。建議在專業中醫師指導下辨證用藥，避免盲目用方。」

 

　　Amy說：「明白了，知道有救馬上心情好轉，可以放心跟大家一起大擦火鍋了！」