【白內障復發？】手術後視力又變差，後囊混濁點醫治？

　　65歲的陳律師，幾年前因為白內障令視力減退，根據醫生建議接受手術，手術後視力明顯改善，但最近這幾個月視力又再變得模糊，彷彿眼前有一層霧氣，怎樣也看不穿。以為是白內障翻發，再找醫生檢查，原來是有「後囊混濁」的情況。

 

受人工晶體刺激而成

 

　　白內障是指眼睛內本應是清澈透明的晶狀體，因年老退化或各樣疾病的影響而變得混濁，阻擋光線進入眼睛，令視力下降，情況就好像相機的鏡頭發霉變白了一樣，影響功能。現代的白內障手術，大部分為超聲波乳化微創手術，進行手術時，眼科醫生會先在透明的角膜開三個小切口，藉此放入手術儀器，隨後會在晶體的前部以顯微手術鉗做一個開口，再以超聲波能量乳化晶體物質，先取出晶體核，再清除晶體皮質，而晶體的後囊薄膜則會保持完整，用以承托隨後植入的人工晶體。

 

 

　　由於人工晶體是外來物，因此會刺激晶體上皮細胞增生，這些細胞會慢慢遷移到晶體囊的後半部，形成「後囊混濁」 (Posterior Capsular Opacification)。想像剛做完手術的晶體後囊薄膜，經醫生打磨乾淨，就像透明保鮮紙，當有後囊混濁的時候便會變得好像牛油紙一樣半透明，減少透光，從而令得到改善的視力又再下降。

 

 

愈年輕愈易中招

 

　　「後囊混濁」可以發生於常規的白內障手術數月至數年之後，是白內障手術後的一個常見情況。其形成與接受手術的年紀有關，年齡愈輕，發生率愈高。成年病人中，四十歲以下的病人有高達七成機會發生「後囊混濁」的現象；而嬰兒接受白內障手術後，「後囊混濁」的發生率大於百分之九十。研究顯示，糖尿病病人容易發生較嚴重的「後囊混濁」；患有虹膜炎及視網膜色素變性的病人手術後發生「後囊混濁」的機會也比普通人高。輕度的「後囊混濁」如不影響視力，可以不用處理，但若程度加重，影響視力，則需要進行治療。

 

　　治療方法主要是以YAG激光（Neodymium: Yttrium Aluminum Garnet Laser），在混濁的後囊中央打開一個窗口，製造一個透明的光學通道。YAG激光治療可在局部麻醉下進行，病人事前先滴眼藥水放大瞳孔，再坐在一個近似裂隙燈的激光機器前，醫生會用一個激光專用鏡頭放置於病人眼睛上，將激光聚焦於後囊膜，以氣化原理造成開孔，增加光線進入眼睛，改善視力。過程大多在十數分鐘內完成，眼睛表面沒有傷口，當天可以用眼而不必遮蓋，完成治療後一周內需使用消炎眼藥水。 

 

YAG激光治療風險

 

　　有時，在激光治療過程中YAG鏡頭有機會磨損角膜，病人回家後可能出現眼睛不適，畏光和流眼水等這些角膜損傷的徵狀，但一般屬於輕微損傷，大部分短時間內即可自行復原；受激光的能量影響，少數病人可能出現飛蚊增多，偶爾也可能造成人工晶體的點狀損傷，產生人工晶體位置不穩定或眼睛其他組織的損傷，在極罕見的情況下，YAG激光治療可能會引起視網膜脫落，因此如病人於激光治療後視力突然急劇下降，應盡快向眼科醫生求診，放大瞳孔檢查眼底。總體來說，YAG激光治療「後囊混濁」是一個標準成熟的技術和安全有效的治療。

 

 

　　陳律師接受激光手術治療後重拾視力，霧氣情況大大改善，醫生也告知陳律師這類型YAG激光治療大部分病人只需做一次，倘若眼睛再有視力模糊的情況，可能是其他老年相關眼疾，例如青光眼、黃斑病變等，應定期檢查，以保護眼睛健康。

 

 

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