低脂飲食 vs 低碳飲食｜大型研究揭示1種方法更有效逆轉脂肪肝

　　新年後，是營養師最忙的時候。大家可能以為個案通常是減肥，事實並非如此。由於年尾通常是身體檢查高峰季，所以新年過後最多的飲食諮詢個案，通常是來自第一次被診斷有代謝性疾病，包括被診斷有高膽固醇、糖尿病前期、或脂肪肝。以這三款常見的代謝症狀中，第一次被診斷有脂肪肝的患者，心情是最緊張的。由於脂肪肝患者其實一直都已經有三高其一或全部症狀，而他們亦曾經嘗試用飲食及藥物去控制，對各款飲食法也有一定的認識；但情況惡化至脂肪肝的時候，由於暫時並無專用治療脂肪肝處方藥，患者通常有一股無力感。

正確名稱：代謝性脂肪肝病

　　早於2023年中，我已在本專欄分享，從前稱為非酒精性脂肪肝，醫學界正式改名為「代謝性脂肪肝病」，將重點放回代謝性異常，而非有否長期過量飲酒。顧名思義，代謝性脂肪肝病，是由於長期不加以控制各款代謝性疾病，包括高體重體脂、高膽固醇、高血壓、高血糖、或因長期服用某款藥物，而導致肝臟脂肪長期積聚。若到了這個情況仍不加以控制，病情或惡化至肝臟開始纖維化、發炎、硬化、最終導致肝癌。

最新研究探討低脂 Vs 低碳飲食

　　這項研究，集合了多國研究人員，回顧了之前15份臨床實驗結果，分析究竟低脂飲食對於逆轉脂肪肝有效，還是低碳飲食有效。結果顯示：

1.    低碳及低脂兩款飲食同時有效控制脂肪肝情況

2.    低脂飲食較有效直接降低肝酵素指數

3.    低碳飲食有效改善胰島素阻抗（代謝性疾病一種），間接降低脂肪肝惡化風險

4.    最有效逆轉脂肪肝，是低熱量飲食

低熱量飲食難持久獨自執行 需要專業人士協助

　　跟隨我專欄的讀者也聽過我說，如果只是減肥的話，可以自己嘗試；再者，大部分人都曾經自己減肥過，再做並不難的。可是，低熱量飲食去逆轉代謝性疾病，則最難持久獨自執行。由於低熱量通常都缺乏某些營養素，非專業地去持久執行可能誘發其他代謝性疾病，結果事與願違，有時或會令病情惡化。要做到低熱量而高營養素，需註冊營養師長期跟進。一般情況，以低熱量飲食去逆轉脂肪肝，通常每數星期就要改一改餐單。另外，由於控制肝酵素並非如控制膽固醇，脂肪肝飲食並不可每星期只四至五天嚴格執行，周末放假就放鬆任食，這個做法不能有效控制脂肪肝；因此你的註冊營養師，通常會特別設計另一個周末餐單，去處理周末外出進食的習慣。

　　當然，除了控制飲食外，增加運動量可改善全部代謝指數，建議運動量為每星期最少150分鐘。研究指出帶氧運動，例如跑步、跳舞、單車、HIIT高強度間歇訓練等，較有效透過燃燒體內脂肪，將積聚於肝臟的脂肪移除於肝臟。