葡萄胎還可以生育嗎？懷孕初期異常出血要警惕

懷孕初期見紅、嚴重孕吐，未必只是普通妊娠反應，也可能與葡萄胎有關。婦科腫瘤科專科 朱敏儀醫生，葡萄胎雖然較少見，部分類型惡變風險較高，但只要及早診斷、妥善治療並按時監測，大多數患者預後理想，日後仍有機會再次懷孕。 

葡萄胎是什麼？受精異常令胎盤組織異常增生

朱醫生指出，葡萄胎是一種異常妊娠，當精子和卵子結合過程出現問題，胎盤絨毛組織便會異常增生、腫大並積聚液體，形成一粒粒水泡狀組織。由於這些病變在超聲波下可呈現如「葡萄串」般的影像，因此被稱為葡萄胎。她補充，葡萄胎的形成與日常飲食或生活習慣並無直接關係，而是受精時出現異常所致。 

葡萄胎分完全性與部分性　完全性惡變風險較高

葡萄胎主要分為完全性葡萄胎及部分性葡萄胎兩類。完全性葡萄胎通常沒有正常胚胎形成；部分性葡萄胎則可能出現胚胎組織，但由於染色體異常，胎兒一般無法正常發育和存活。兩者在超聲波及病理檢查上均有分別，但治療原則大致相近。不過，相比部分性葡萄胎，完全性葡萄胎演變為惡性病變的風險較高，因此更需要密切跟進。 

懷孕初期異常出血、孕吐加劇　都可能是警號

葡萄胎常見於懷孕早期，部分症狀與一般妊娠反應相似，因此容易被忽略。常見警號包括： 

        •    陰道異常出血：懷孕早期出現見紅或不正常出血。

        •    孕吐嚴重：妊娠反應較一般懷孕明顯，甚至影響日常生活。

        •    子宮大小與懷孕週數不符：子宮異常增大，與實際孕周不一致。

        •   超聲波檢查異常：可見典型「葡萄串」影像，甚至未見正常胎兒結構。

若懷疑患上葡萄胎，醫生通常會先安排血液檢查，了解 β-hCG 水平是否顯著升高，並配合超聲波作初步評估；最終一般仍需透過手術取出子宮內組織，再作病理化驗確認。朱醫生指出，年齡少於20歲或高於40歲的懷孕婦女、曾有葡萄胎病史的人士，以及亞洲女性，風險相對較高。不過她強調，並非所有曾有懷孕困難的女性都一定屬於高危一族，毋須因此過分憂慮。若曾有葡萄胎病史，日後再次懷孕時應更早接受產檢及超聲波檢查，以便及早識別異常。 

確診後以手術處理為主　術後監測同樣重要

一旦確診葡萄胎，標準治療一般是進行子宮吸刮術，清除子宮內異常組織，並將樣本送作病理化驗。朱醫生表示，如手術後出血量不多，患者一般可於翌日出院。 不過，朱醫生提醒，治療並不會在手術後便告一段落，術後持續監測 β-hCG 才是重要一環。患者之後需要定期抽血覆診，初期通常較頻密，其後再按情況逐步拉開間隔。原因是即使子宮內異常組織已被清除，體內仍可能殘留少量異常滋養細胞，因此必須透過 hCG 水平變化，判斷病情是否真正完全受控。

並非癌症　但少數可演變為惡性滋養細胞腫瘤

不少患者一聽到葡萄胎，最擔心的就是會否變成癌症。葡萄胎本身並不是癌症，但部分個案有機會進一步演變成惡性滋養細胞腫瘤。約百分之十至十五的完全性葡萄胎，以及約百分之一的部分性葡萄胎，可能出現惡性變化。

不過，葡萄胎的整體治療效果理想。只要及早發現、及早處理，即使部分患者需要進一步接受化療，治癒率仍然相當高。因此，面對葡萄胎最重要的不是過度恐慌，而是按醫生建議完成治療及監測。 

曾患葡萄胎仍可生育嗎？完成監測後才宜再懷孕

對很多女性而言，最關心的往往是日後是否仍可再次懷孕。朱醫生表示，曾患葡萄胎的女性之後仍然可以懷孕，但前提是必須先完成整個 hCG 監測期，並在醫生建議下暫時避孕。待監測結果穩定後，才適宜再作懷孕計劃。

若之後再次懷孕，應及早接受產檢及超聲波檢查，以便盡早確認胚胎發育是否正常。對曾經歷葡萄胎的女性而言，最重要是按時覆診，不要因症狀改善或消失便自行中斷跟進。 

朱敏儀醫生指出，葡萄胎雖然較少見，但只要及早診斷、妥善治療並按時監測，有助減低併發症風險，也不一定影響日後再懷孕的機會。