飲水安全｜樽裝水開封後放車內過夜 50歲男狂嘔腹瀉急性腎損傷

　　不少人都會習慣在車內存放幾支樽裝水，方便飲用，惟隨時可能「飲出禍」！台灣一名50歲男子因飲用放在車廂內2日的「隔夜水」後，竟出現劇烈嘔吐及嚴重腹瀉，更出現脫水及急性腎損傷現象，需緊急送院治理。台灣腎病科醫生洪永祥拆解三大成因，並警告24小時內細菌可由數百激增至數萬倍！

50歲男飲用放車內2日隔夜水 誘發急性腎損傷

　　台灣腎臟科醫生洪永祥在Facebook個人專頁發文分享案例，指日前一名患有糖尿病及慢性腎衰竭的50多歲男患者，因嚴重嘔吐、腹瀉及發燒被緊急送往急診室。檢查顯示其白血球偏高，並伴隨脫水與急性腎損傷現象，最終確診急性細菌性腸胃炎。

　　據悉，該名男患者並無進食生冷或隔夜變質食物，惟醫生詳細問診後發現，他在發病當日曾飲用一支2天前擺放在車內杯架、且已飲用一半的樽裝水。醫生推斷他極可能因飲用受污染的水而攝入大量滋生的病菌，導致腸胃炎及嚴重脫水，進而誘發急性腎損傷。

醫生揭3原因惹禍

　　洪永祥醫生指出，樽裝水一旦開封並接觸口腔後，若置於車內過夜，特別在高溫環境下，已非純淨食水，而是細菌迅速滋生的「培養液」。他歸納三大致病原因：

1.口水提供養分

人類口腔含有數億個細菌。當嘴唇接觸瓶口或口水回流時，細菌與食物殘渣就會順勢進入水中。

2.高溫加速繁殖
 
根據一項發表於《韓國環境衛生學會誌》的真實研究，開封後直接對嘴飲用的樽裝水，在室溫下存放24小時，水中的異養菌數（HPC）已呈指數級暴增，菌落總數可激增數萬倍。若處於夏季車廂內溫度高達40°C至60°C的極端環境，細菌分裂速度更會倍增，令原本清潔的食水在數小時內菌量急劇上升。

3.過夜存放後菌量「炸裂」

靜置過夜後，水中細菌及毒素已大幅累積，飲用後最常見會直接引發急性細菌性腸胃炎。劇烈嘔吐與腹瀉導致體內水分迅速流失，有效血容量驟降，腎臟供血不足，造成缺血缺氧，繼而誘發急性腎損傷（AKI）。同時，大量細菌毒素需經腎臟過濾，進一步加重腎臟負荷，對本身腎功能欠佳者尤其危險。

三大保健原則防範車內飲水危機

　　為防範車內飲水危機，洪醫生提出以下三大保健原則：

• 過夜不飲：凡已對嘴飲用並在車內存放過夜的樽裝水，應直接棄掉，切勿因節省而飲用。
• 倒出來飲用：建議將水倒入杯子或使用吸管飲用，減少口腔細菌與瓶口接觸的機會。
• 勿作常備存水：切勿將已開封的樽裝水視為車內「常備水」，高溫車廂實為細菌滋生的溫床。