《雄才保略－蔡明雄》險企理賠報告，洞察健康議題

　　《雄才保略》不少市民在選購醫療和危疾保險時，都會集中留意和比較產品的價格和保障額
度，卻忽略了理賠亦是非常重要的一環。參考保險公司公布的理賠報告，或多或少可了解該公司
的理賠效率、索償情況，甚至一些主流的健康趨勢。筆者公司早前發布了最新的２０２３年度個
人壽險理賠報告，分析去年香港客戶理賠數據和個案，就危疾、住院及身故這三大理賠個案類別
，深入研究現今社會與大眾息息相關的健康議題，並協助大家全面了解相關資訊，以下是一些值
得留意的數據。
　
＊住院理賠三大主因＊
　
　　胃痛和腹痛是常見的都市病，不少人會視為「小毛病」，看輕此等疾病的嚴重性。然而，根
據理賠報告所指，消化系統疾病為主要住院理賠原因的第一位（２８５３５宗），佔去年整體住
院索償個案的四分之一，並較第二位的腫瘤索償數量（１５７９２宗）多約八成。而排第三位的
是呼吸系列疾病，全年錄得１５００９宗住院索償。
　　由此可見，「食滯咗」、「個胃有啲漲」、「小小咳」，這些「小病痛」的病徵不容小覷，
除了要及早正視求醫，為了有更全面的保障，大家亦應防患於未然，預早按照個人需要及預算，
選購合適的醫療及健康保障。
　
＊提升理賠效率＊
　
　　理賠報告中另一項受關注的數據，是保險公司的營運效率，例如成功賠付比率及平均理賠處
理時間等資料。保險公司深明理賠處理時間是客戶在購買保險時的一項主要考慮，因此積極在理
賠方面投入更多資源以改善效率。
　　以筆者公司為例，透過數碼科技的應用，去年住院理賠平均處理時間由２０２２年的４個工
作天，大幅減少至２﹒８個工作天，而危疾和身故理賠平均處理時間，更減省近三成三至４﹒６
個工作天，務求在非常時期為客戶提供及時的理賠金，讓其在患病期間感到徬徨時可安心專注治
療。
《保誠首席客戶及市場拓展總監　蔡明雄》
　
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